The importance of hospital dentistry: oral health status in hospitalized patients / Importância da Odontologia hospitalar: condição de saúde bucal de pacientes internados

ABSTRACT Objective: This research study aimed to evaluate the oral health status and the need for dental treatment in hospitalized patients, analyzing the importance of dentistry in hospitals. Therefore, the goal of this research study was to evaluate the oral health status, the need for dental intervention and the patient's opinion about the importance of having dental surgeons in hospital settings. Methods: 103 hospitalized patients were evaluated considering the DMFT index, gingival condition, visible biofilm index, and the need for invasive dental treatment. Volunteers were also asked about their opinion considering the importance of dentistry in hospital settings. Results: 68.9% of volunteers were male subjects and 31.1% female subjects. The mean DMFT was 17.9 and 96.1% of subjects had their oral hygiene kit with when came to hospital, 97.1% of subjects stated that the presence of dental surgeons is necessary in the hospital setting and 63.1% of subjects presented poor biofilm removal. The need for invasive dental treatment was as follows: restorations (68.9%), extractions (40.8%), endodontics (23.3%), dental pain (26.2%) and presence of abscess (7,8%). Conclusion: Oral health and hygiene status of patients were classified as poor and most of patients showed the need for invasive dental treatment. The majority of patients reported that dental care is very important in hospitals settings.

RESUMO Objetivo: Avaliar a condição de qualidade de saúde bucal e as necessidades de intervenção odontológica em pacientes hospitalizados, analisando a importância da presença da Odontologia em ambiente hospitalar. Métodos: Foram avaliados 103 pacientes hospitalizados, por meio do índice CPO-D, condição gengival, índice de biofilme visível e índice de necessidade de tratamento invasivo odontológico. Observando a importância que estes pacientes davam a Odontologia hospitalar. Resultados: Dentre os voluntários avaliados, 68,9% do gênero masculino e 31,1% feminino. A média do CPO-D foi de 17,9. Dentre os pacientes examinados: 96,1% levaram kit de higiene bucal, 97,1% achavam importante a presença do cirurgião-dentista no hospital, 63,1% apresentaram remoção de biofilme deficiente. Os pacientes apresentaram necessidade de tratamento odontológico invasivo: restauração (68,9%), exodontia (40,8%), endodontia (23,3%), dor de origem odontológica (26,2%), presença de abcesso (7,8%). Conclusão: A qualidade de saúde e de higiene bucal dos pacientes foi considerada insuficiente. A maioria dos pacientes necessitavam de algum tipo de tratamento odontológico invasivo, podendo levar a complicações na saúde bucal no momento da internação. A grande maioria dos pacientes acharam importante a assistência odontológica em hospitais.

Caries experience and salivary aspects in individuals with fragile X syndrome

Abstract Fragile X syndrome (FXS) is the most common cause of hereditary mental retardation, but studies on the oral health condition of these patients are rare. The aim of this study was to determine the experience of dental caries in individuals with FXS, by examining the saliva profile, oral hygiene, socioeconomic characteristics and use of controlled drugs in these patients. Dental health was estimated using the decayed, missing and filled teeth index (DMF-T) and sialometry, and the pH value and buffering capacity of the saliva, colony forming units of S. mutans (CFU/mL), visible biofilm index, and socioeconomic status were all examined. The sample, comprising 23 individuals, had an average age of 17.3 ± 5.6 years, a DMF-T index of 5.5, a diminished salivary flow (78.3%), and a low (73.9%) saliva buffering capacity. Most (52.2%) individuals presented with a high abundance (CFU/mL) of S. mutans. The experience of caries was correlated with salivary parameters, poor oral hygiene, lower socioeconomic status and an increased count of S. mutans in saliva.

Oral health evaluation of cardiac patients admitted to cardiovascular pre-surgery intervention / Saúde bucal de pacientes cardiopatas internados em pré- intervenção de cirurgia cardiovascular

ABSTRACT Objective: To assess the oral health status of patients admitted to pre-intervention heart surgery, observing the need index concerning invasive treatment. Methods: hospitalized volunteers in number of 75 were evaluated in order to be investigated concerning which systemic changes were occurring, the patients' oral health conditions as well as the need for invasive dental procedures. Results: Volunteers analyzed in the study were: 69.3% male and 30.7% female. As for the reason for hospitalization were: valvuloplasty (41.3%), coronary artery bypass surgery (24%), pacemaker implantation (16%), cardiac catheterization (8%), placement of stent (6.6%), congenital heart disease (4%). The associated systemic changes were: hypertension (54.6%), diabetes mellitus (20.0%), hypertension and diabetes mellitus (13.3%). Most patients presented the need to undergo invasive dental treatment procedures such as: Periodontal (58.6%), Restorative Dentistry (26.6%), surgical (18.6%), endodontic (12%), dental pain source (2, 6%), abscess presence (1.3%). Conclusion: The oral health status of the patients was considered poor, a significant number of patients at the time of the oral examination, needed some type of invasive dental treatment and the oral environment adequacy indicated dental condition which may cause the formation of infectious sites which in turn can trigger complications both in the oral cavity and general health, as well.

RESUMO Objetivo: Avaliar a condição de saúde bucal dos pacientes internados em pré- intervenção de cirurgia cardíaca, observando o índice de necessidade de tratamento invasivo. Métodos: Foram avaliados 75 voluntários hospitalizados, investigando quais as alterações sistêmicas, as condições de saúde bucal e avaliando a necessidades de procedimentos odontológicos invasivos. Resultados: Os voluntários analisados no estudo foram: 69,3% do gênero masculino e 30,7% do gênero feminino. Quanto ao motivo de internação foram: valvuloplastia (41,3%), cirurgia de revascularização do miocárdio (24%), implante de marcapasso (16%), cateterismo cardíaco (8%), colocação de Stent (6,6%), cardiopatia congênita (4%). As alterações sistêmicas associadas: hipertensão arterial (54,6%), diabetes mellitus (20,0%), hipertensão arterial e diabetes mellitus (13,3%). A maioria dos pacientes apresentaram necessidade de realização de tratamento odontológico invasivo: periodontal (58,6%), restaurador (26,6%), cirúrgico (18,6%), endodôntico (12%), dor de origem odontológica (2,6%), presença abcesso (1,3%). Conclusão: A condição de saúde bucal dos pacientes avaliados foi considerada deficiente, um número significativo de pacientes, no ato do exame bucal, necessitava de algum tipo de tratamento odontológico invasivo e de adequação do meio bucal indicado condição dentária com possibilidade de formação de focos infecciosos, podendo levar a complicações na cavidade bucal e saúde geral.

Bases Para Interpretação de Exames Laboratoriais na Prática Odontológica / Bases for Interpretation of Laboratory Tests in Dental Practice

Exames laboratoriais são importantes na definição do diagnóstico, quando este não pode ser esclarecido exclusivamente pelos dados de história clínica e exame físico. Compete ao Cirurgião-Dentista solicitar exames complementares, pois alguns problemas sistêmicos poderão complicar e alterar o prognóstico ou, até mesmo, contraindicar a realização de cirurgias ou procedimentos invasivos. Este tema é relevante, pois grande porcentagem de profissionais formados em Odontologia apresenta dificuldade na solicitação e interpretação de exames laboratoriais. Este estudo tem como objetivo revisar conceitos básicos de interpretação e de critérios para solicitação de exames laboratoriais como: Hemograma e Coagulograma completo. O presente trabalho foi desenvolvido por meio da análise documental da produção bibliográfica obtida por meio da base de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos CAPES. Concluímos que os exames laboratoriais, quando bem indicados, colaboram para decidirmos quais as condutas que devemos tomar. Pois, diante dos valores encontrados, estando acima ou abaixo dos valores de referência, o profissional os interpretando de forma correta, pode prevenir situações de infecções secundárias, má cicatrização, hemorragias e complicações no tratamento odontológico. Sendo assim, profissionais que solicitam e sabem interpretar exames laboratoriais estão oferecendo maior segurança ao seu paciente.

Laboratory tests are important in defining the diagnosis, when this cannot be explained by data from clinical history and physical examination. Dentists must request exams because some systemic problems may complicate and alter the prognosis or even contraindicate performing surgeries or invasive procedures. This topic is relevant because a large percentage of graduates in dentistry have difficulty ordering and interpretation of laboratory tests. This study aims to review basic concepts of interpretation and criteria for requesting laboratory tests such as complete blood count and Coagulation. This study was developed through documentary analysis of bibliographic production obtained through the database: Virtual Health Library (VHL), Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and CAPES Journals. We conclude that the laboratory tests, when properly indicated, collaborate to decide the correct procedure. For the values found before, being above or below the reference values, when interpreting them correctly, the professional can prevent situations of secondary infections, poor wound healing, bleeding and complications during dental treatment. Thus, professional that interpret laboratory tests correctly can offer greater safety to the patient.

Biocompatibility of a Calcium Hydroxide-Propolis Experimental Paste in Rat Subcutaneous Tissue

Intracanal medications are fundamental for disinfection of the root canal system and participate in periapical repair, so their biocompatibility is of utmost importance to avoid tissue damage. This study evaluated the biocompatibility of a experimental paste of calcium hydroxide and propolis in the subcutaneous tissue of rats. The study was conducted on 15 male Wistar rats. Two incisions were made on the dorsal region of each animal for introduction of 4 tubes: one tube was empty; one contained zinc oxide-eugenol cement, and the two other tubes were filled with experimental paste. After 7, 14 and 30 days, the animals were euthanized and the specimens were subjected to histotechnical preparation. The hematoxylin and eosin-stained histological sections were analyzed by light microscopy. Scores were established according to the inflammatory process and statistically compared by the Tukey test (α=5%). The analysis of histological sections showed non-significant or mild inflammatory reaction in the connective tissue in contact with the empty tubes in all study periods while the contact of subcutaneous tissue with zinc oxide-eugenol elicited moderate or severe inflammation similarly without significant difference among the study periods. The connective tissue was moderately inflamed at 7 days when contacting the experimental paste, but the inflammatory process was non-significant or mild at 14 and 30 days. The experimental paste was biocompatible with the tissues after 14 days of subcutaneous implantation.

Medicações intracanais são fundamentais para a desinfecção do sistema de canais radiculares e para a participação no reparo, a biocompatibilidade dos medicamentos deve ser considerada para não danificar os tecidos. Assim, esse estudo avaliou a biocompatibilidade de pasta experimental de hidróxido de cálcio associado à própolis em tecido subcutâneo de rato. Esse estudo foi conduzido em 15 ratos machos. Duas incisões foram feitas na região dorsal de cada animal para a introdução de 4 tubos. Um tubo estava vazio, um tubo tinha óxido de zinco e eugenol e os outros foram preenchidos com pasta experimental. Após 7, 14 e 30 dias, os animais foram mortos e os espécimes foram submetidos a preparação histotécnica. Os cortes histológicos foram analisados em microscópio de luz. Escores foram estabelecidos de acordo com o processo inflamatório e comparados estatisticamente por meio do teste de Tukey (p<0,05). A análise dos cortes histológicos evidenciou insignificante ou discreta presença de reação inflamatória em contato com o tubo vazio em todos os períodos estudados, enquanto que o tecido conjuntivo em contato com o óxido de zinco e eugenol mostrou inflamação moderada ou severa sem diferença ao longo dos períodos estudados. O tecido conjuntivo estava com inflamação moderada aos 7 dias quando em contato com a pasta; no entanto, aos 14 e 30 dias, o processo inflamatório foi discreto ou insignificante. A pasta experimental foi biocompatível com os tecidos após o 14° dia.

Importância do cirurgião-dentista em Unidade de Terapia Intensiva: avaliação multidisciplinar / Importance of dentist on intensive care unit: multidisciplinary analysis

Objetivo: verificar a importância que a equipe multidisciplinar de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e os cirurgiões-dentistas atribuem à integração de um cirurgião-dentista a essa equipe. Adicionalmente, investigar o protocolo de higienização bucal aplicado em pacientes internados em UTL Metodologia: O questionário foi aplicado em 58 profissionais que atuam diretamente na UTI: 38 técnicos em enfermagem, 08 médicos, 08 enfermeiros, 04 fisioterapeutas e 29 cirurgiões-dentistas que não atuam em equipe de UTL Após o recebimento dos formulários respondidos, os resultados foram tabulados e os percentuais relativos a cada questão foram calculados. Resultados: 57% da equipe multidisciplinar e 96% dos profissionais da odontologia responderam que é importante a presença do cirurgião-dentista neste setor. Sobre a influência do cirurgião-dentista na melhora do quadro clínico dos pacientes, foi verificado que 55% dos integrantes da equipe multidisciplinar concordaram que o cirurgião-dentista, atuando no atendimento a pacientes hospitalizados em UTI, resultaria em uma melhora no quadro clínico do paciente; e 100% dos voluntários concordaram que a higiene bucal eficiente é importante em pacientes internados em UTL Conclusão: Apesar da higiene bucal ser considerada fator importante em pacientes internados na UTI por todos os profissionais avaliados, não há unanimidade no reconhecimento da importância e do papel do cirurgião-dentista como integrante da equipe de profissionais da área da saúde que atuam em UTL Adicionalmente, os métodos de controle de biofilme atualmente usados como protocolo de higienização bucal nas UTls abordadas não foram os mais adequados.

Objective: The aim was to analysis the importance of multidisciplinary members of Intensive Care Unit (ICU) and dentists assign to the integration of dentist into that group. Additionally, evaluate the oral hygiene protocol used in ICU patients. Methods: The questionnaire was applied in 58 staff who directly work on the ICU: 38 nursing technicians, 08 doctors, 08 nurses, 04 physiotherapists and 29 dentists that they was not members staff of ICU. After ali volunteers completed questionnaire, then the results were analyzed and the percentages for each question were calculated. Results: 57% of the multidisciplinary member and 96% of dentists agree that it is important the presence of dentists in this group. Considering the positive influence of dentists on improvement of clinical case of the ICU patient, it was verified that 55% of multidisciplinary members staff agree that the dentist on ICU member staff will result an improvement of the patient clinical case. Additionally, 100% volunteers agree that efficient oral hygiene is important for patients on ICU care. Conclusion: Even though oral hygiene was considered important in ICU patients by ali professionals. There was no agreement on recognizing the importance of the dentist on multidisciplinary group of ICU. Additionally, the proto-cal of biofilm control currently used on ICUs was not the most appropriate.

Paciente autista: métodos e estratégias de condicionamento eadaptação para o atendimento odontológico / Autistic patient: methods and strategies of conditioning andadaptation for dental care

Introdução: O autismo consiste em uma desordem complexa, caracterizada por alterações do comportamento relacionadas ao convívio social, linguagem e limitações motoras. Objetivos: Apresentar as principais características do autismo para o cirurgião-dentista, abordar as diferentes formas de condicionamento odontológico, manejo e novos métodos e estratégias usadas para o atendimento desses pacientes; e ainda discutir a importância da prevenção das doenças bucais que deve ser iniciada o mais precocemente possível. Fontes de dados: O presente estudo foi desenvolvido por meio da análise da produção bibliográfica obtida nas bases de dados: BVS – Bireme, LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO –, PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos Capes. As estratégias de busca utilizadas incluíram o uso dos termos: “autismo”; “assistência odontológica”; “manejo”; “comportamento”; “saúde bucal”. Seleção dos trabalhos: Após a análise dos estudos, foram selecionadas 35 referências entre os anos de 1997 e 2012. Conclusões: O cirurgião-dentista deverá dispor dos métodos convencionais de manejo odontológico, além de aprender estratégias de interação, como estímulos audiovisuais e corporais utilizando métodos subjetivos (TEACCH, PECS, ABA e Son-Rise). Os detalhes que devem ser observados durante o atendimento desses pacientes incluem: eliminação de estímulos sensoriais estressantes; ordens claras e objetivas; rotina de atendimento; anamnese minuciosa; diminuição do tempo de espera na recepção; cuidado com o uso de palavras que provoquem medo; e contenção física apenas com consentimento dos pais. Adicionalmente, destaca-se a necessidade de ter programas de prevenção para paciente autista, buscando a redução de atendimentos sob anestesia geral.

Introduction: Autism is a developmental disorder, characterized by behavioral changes related to social interaction, language and motor impairments. Objectives: To review the features of autism, discussing the different forms of conditioning and treatment on dental care. To analyze the new methods and strategies used for treatment of autistic patients. To discuss the relevance of oral diseases prevention. Data Sources: We performed a comprehensive search of VHL – BIREME, LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO –, PubMed, SciELO, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and Capes periodicals. The search strategies used included the using the terms: “autism”, “dental care”, “management”, “behavior”, “oral health”. Selection of papers: We reviewed papers published between 1997 and 2012 and selected 35 of them. Conclusions: The dentist may have the conventional methods of dental approach, and learn different interaction strategies, such as audiovisual and body stimuli using subjective methods (TEACCH, PECS, ABA and Son-Rise). The details that may be observed during the treatment of these patients include: elimination of stressful sensory stimuli; clear and objective orders; routine care; detailed anamnesis; reduced time of waiting; nonuse of words that may be caused fear. Physical restraint only with parents consent. Additionally, we highlight the need for prevention programs for autistic patient for reduction of care under general anesthesia.

Características físicas e bucais em pacientes portadores da Síndrome do X-Frágil / Physical and oral characteristics in patients with fragile X syndrome

A Síndrome do X-Frágil é um distúrbio genético, identificado microscopicamente por uma cons- trição denominada sítio frágil no braço longo do cromossomo X; é considerada como principal causa hereditária de deficiência mental associada a diversas alterações neurológicas. O objetivo deste estudo foi verificar características físicas e bucais, presença de alterações sistêmicas e características comportamentais presentes em pacientes portadores da Síndrome do X-Frágil, além de divulgar esta síndrome aos Cirurgiões-Dentistas. Foram analisados 31 voluntários portadores da Síndrome do X- -Frágil por meio da aplicação de questionário estruturado, exame físico geral, bucodental e análise de prontuário multidisciplinar. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos ao teste Qui-Quadrado (p

The fragile X syndrome is a genetic disorder, identified microscopically by a constriction called fragile site on the long arm of chromosome X, considered the main inherited cause of mental disability associated with severa I neurological disorders. The aim of this study were analyzed physical and oral characteristics, medical problems and behavioral characteristics in patients with fragile X syndrome, and diffuse this syndrome among dentists. Volunteers (n=31) with fragile X syndrome were submitted a structured form, physical and oral exam and the multidisciplinary form was analyzed. The data were submitted to statistical analyses (Chi-square; P<.05). Regular use of medicine was reported by 68% (P<.05), the most commonly used was the anticonvulsants (61%). The presence of biofilm (93%) and gingivitis (81%) was statistically significant when the amount of positive and negative cases were compared. Malocclusion and atresic palate were present in 93% ofthe volunteers (P<.05). Ali subjects reported the presence of family history of mental retardation. Among the facial features elongated face, ears and forehead prominent and behavioral aspects of hyperactivity and anxiety were statically significant differences. Thus, we conclude that there are large variability among the characteristics expressed by individuais with the Fragile X syndrome, frequently these individuais have elongated face, prominent ears and mental retardation associated with oral problems such as malocclusion, atresic palate and enamel hypoplasia. In addition poor oral hygiene and regular medicine is common in this patients.

Avaliação das expectativas e sentimentos de alunos de odontologia frente ao atendimento de pacientes com necessidades especiais / Evaluation of expectations and feelings of students in dentistry to care for patients with special needs

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o que os alunos de odontologia sentem ao atender pacien-tes com necessidades especiais, conhecer o comporta-mento do graduando diante dessas pessoas e verificar o que pode ser feito para minimizar as situações nega-tivas no atendimento desses pacientes. Métodos: Para a realização desta pesquisa foi utilizado um questionário estruturado específico, dirigido a cem graduandos, sor-teados do 3º ao 8º termo da Faculdade de Odontologia da Unoeste, que já haviam tido contato com pacientes especiais. Os alunos não precisavam se identificar no formulário. Resultados: Os sentimentos negativos mais comuns entre os alunos foram a insegurança (29%) e a dificuldade em atender o paciente (25%), e os po-sitivos, necessidade de cuidar com amor (31%) e a responsabilidade (30%). As reações comportamentais desfavoráveis mais encontradas foram o medo (36%) e a tristeza (25%), e as favoráveis foram o carinho (25%) e a proteção (25%). Para 54% dos alunos, atender esses pacientes é uma vocação; 70% dos alunos não têm cer-teza ou nunca fariam essa especialidade. Conclusão: Os sentimentos dos alunos apresentaram-se ambiva-lentes. Para minimizar as situações negativas no aten-dimento dos pacientes com necessidades especiais é

Estudo da relação entre transtornos alimentares e saúde bucal / Relationship between eating disorders and changes in oral health

Objetivo: apresentar definições, etiologia, características gerais, manifestações bucais e as estratégias de tratamento para as implicações na saúde odontológica de pessoas portadoras dos seguintes transtornos alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, ortorexia, PICA, ruminação, transtorno compulsivo alimentar periódico (TCAP) e alcoorexia. Fontes de Dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) – Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO - PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos CAPES. As estratégias de buscas utilizadas incluíram as seguintes palavras: “Transtornos Alimentares, manifestações bucais, anorexia nervosa, bulimia nervosa e PICA”. Foram selecionadas 46 referências entre os anos de 1991 e 2011 como base para o desenvolvimento do presente trabalho. As principais manifestações bucais relacionadas aos transtornos alimentares relatadas nos artigos estudados foram: cáries, doença periodontal, xerostomia, halitose, queilites, fratura dentária, bruxismo, apertamento dentário, hipersensibilidade dentinária, perimólise, ilhas de amálgama, úlceras e lesões eritematosasna mucosa bucal. Conclusão: O cirurgião dentista deve agir com o intuito de preservar a saúde bucal e a estrutura dental, minimizando os danos que ocorrem na cavidade bucal. Ainda, ser apto a diagnosticar as manifestações associadas às desordens e contribuir para o tratamento completo do indivíduo.

Objective: To provide definitions, etiology, general characteristics, oral manifestations and treatment strategies for dental health implications of people with the following eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, orthorexia, PICA, rumination disorder, compulsive overeating disorder (COD) and drunkorexia. Data Sources: Virtual Health Library (VHL) - Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO - PubMed, SciELO Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and CAPES database journals. The search strategies used included the following words: "Eating Disorders, oral manifestations, anorexia nervosa, bulimia nervosa and PICA." Forty-six references were selected between 1991 and 2011 for the development of this study. The main oral manifestations related to eating disorders reported in the articles studied were: caries, periodontal disease, xerostomia, halitosis, cheilitis, fractured teeth, bruxism, clenching, tooth sensitivity, perimolysis, amalgam islands, ulcers and oral erythematous lesions. Conclusion: The dental surgeon must act in order to preserve the oral health and the tooth structure, minimizing the damage that occurs in the oral cavity of people with eating disorders. Moreover, he/she should be able to diagnose oral implications associated with the disorders here presented and contribute for the entire treatment of the patient.